Diagnóstico, histopatología y tratamiento de los tumores primarios del corazón / Diagnostic, histopatology and treatment of the primary heart tumors

El presente estudio tiene como objetivo analizar, en pacientes (pac) portadores de tumores cardíacos primarios (TC), la forma de presentación, localización, sitio de implantación, diagnóstico histológico y morbimortalidad quirúrgica. En forma retrospectiva, fueron analizadas las Historias Clínicas de 26 pacientes portadores de TC, internados en nuestra Institución entre octubre de 1982 y octubre del 2001. Presentaron disnea 20 pac (76.9 por ciento), palpitaciones, 9 pac (34.6 por ciento) precordialgia 6 pac (23 por ciento), embolia sistemáticas 5 pac (19.2 por ciento). La localización fue en la aurícula izquierda (AI) en 21 pac (80.7 por ciento), ventrículo izquierdo 2 pac (7.6 por ciento), aurícula de derecha 1 pac (3.8 por ciento), ambas aurículas 1 pac (3.8 por ciento) y válvula aórtica 1 pac (3.8 por ciento). El sitio de implantación fue el septum interauricular (SIA) en 22 pac (84.6 por ciento). En 25 pac (96.1 por ciento) se efectúo la extirpación quirúrgica. En 2 pac se efectuaron procedimientos combinados: 1 reemplazo mitral por endocarditis (RVM) y 1 plástica mitral por insuficiencia...

Reemplazo de la raíz de aorta con tubo valvulado (procedimiento de Bentall) / Surgical treatment for aorta radix aneurysm (Bentall procedure)

Antecedentes: El procedimiento de Bentall se considera de elección para el tratamiento quirúrgico de los aneurismas de raíz de aorta que provoquen insuficiencia aórtica severa. Objetivo: Analizar indicaciones, morbilidad y mortalidad de la cirugía de reemplazo de raíz aórtica con reimplante de las arterias coronarias con las técnicas de Bentall-Cabrol y Bentall- De- Bono. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía Cardiovascular. Hospital Interzonal Especializado de Agudos y Crónicos "San Juan de Dios" (Instituto del Tórax). Diseño: Estudio observacional retrospectivo. Población: 27 pacientes con anuloectasia aórtica operados entre agosto de 1988 y junio de 2001; 20 hombres (74 por ciento) y 7 mujeres (25,9 por ciento). Edad media: 49 ñ 12 años (rango: 17-74). Método: 19 pacientes presentaron aneurisma de raíz de aorta ascendente (70 por ciento) y 8 disección aórtica aguda (29,6 por ciento), 18 asociación con síndrome de Marfan (66,6 por ciento), 6 Marfan con disección aórtica (33 por ciento). Variables analizadas: presentación clínica, enfermedades concomitantes, métodos de diagnóstico, cirugía, morbimortalidad y seguimiento. Técnica de Bentall-Cabrol en 6 pacientes (22 por ciento) y Bentall de Bono en 21 pacientes (77 por ciento). Análisis estadístico uni y multivariado. Resultados: Morbilidad: arritmias 8 pacientes (29 por ciento), hemorragia 7 (26 por ciento), infección 5 (18 por ciento), accidente cerebrovascular 4 (14 por ciento). Reoperación 4 (14 por ciento). Mortalidad: 3 (11 por ciento). Seguimiento del 81 por ciento durante 48 meses. Conclusiones: La complicación quirúrgica más frecuente y causa de reoperación fue la hemorragia. La mortalidad es aceptable, teniendo presente la complejidad de la intervención

Cardiopatías congénitas en el adulto: revisión de nuestra experiencia / Congenital heart diseases in the adult: a review our experience

La atención y la cirugía de los pacientes con cardiopatías congenitas han tendio progresos importantisimos en los últimos años. Nuestro objetivo es analizar la prevalencia, evolución y morbimortalidad post-operatoria en pacientes adultos portadores de cardiopatías congenitas. En nuestro Servicio de Cirugía Cardiovascular, entre el año 1988 a junio de 2000, se operaron 2.804 pacientes de patologías cardiovasculares, de los cuales 218 (7,7 por ciento) presentaban cardiopatías congénitas, 141 eran del sexo femenino (64,6 por ciento) y 77 del masculino (35,3 por ciento). La edad promedio fue de 31 años, con un rango de 15 a 69 años. Se analizaron especificamente los siguientes aspectos: edad, sexo, motivo de consulta, etiología, metodología de diagnóstico, cirugías previas, procedimiento quirúrgico, morbimortalidad y seguimiento. De la serie 33 pacientes (15,1 por ciento) presentaron asociación...

Aspectos estructurales y funcionales de la vena safena humana utilizada como puente aorto-coronario en la cirugia de revascularización miocárdica / Structural and functional aspects of the human saphenous vein used as aorto-coronary graft in myocardial revascularization

La vena safena humana (VSH) se utiliza como puente en la cirugía de revascularización coronaria y de otros lechos arteriales, especialmente de miembros inferiores. Dado que los puentes de VSH presentan un porcentaje considerable de obliteración, numerosos estudios han investigado los factores que promoverían la producción de la estenosis en los mismos. Este artículo describe resultados sobre las condiciones estructurales y funcionales que confluyen para producir la obstrucción de los puentes de VSH. Se analiza la reactividad de la VSH a agonistas fisiológicos, incluídos los factores contrayentes y relajantes derivados del endotelio, por su importancia en determinar el vasoespasmo y en modificar la expresión de factores de crecimiento tisular y/o promotores de procesos trombóticos y ateromatosos. Se describen mecanismos involucrados en la regulación del estado contráctil de los miocitos lisos, en particular la actividad de canales de K+ de la membrana